Реставрация центрального резца с помощью силиконового ключа

 
В данном клиническом случае представлен пошаговый процесс восстановления дефекта центрального резца (класс IV) c помощью силиконового ключа, полученного после проведения предшествующей восковой моделировки.

Исходная ситуация. После проведенного эндодонтического лечения коронка зуба 11 изменилась в цвете.

Пациенту сделано внутрикоронковое отбеливание: 8 сессий в течение трех дней.

Ситуация после проведенного внутрикоронкового отбеливания зуба 11. После этого пациенту назначен курс двухнедельного домашнего отбеливания.
До начала реставрации после последней процедуры отбеливания прошло 2 недели. Это намеренно было сделано для того, чтобы избежать возможных рисков ухудшения адгезии реставрационного материала к поверхности зуба.
Пациенту снят альгинатный оттиск с верхней челюсти, на полученной гипсовой модели проведена вокс-ап моделировка, получен силиконовый ключ.

Пациенту наложен раббердам , проведена подготовка зуба 11: с помощью алмазного бора  удалена старая реставрация. Для того чтобы минимизировать обработку естественных тканей зуба, самые глубокие слои реставрации удалены с помощью абразивных дисков и резиновой головки. На подготовленной поверхности сделана небольшая фаска.
С помощью силиконового ключа сформирована тонкая небная стенка (0,5 мм) с помощью полупрозрачного композита эмалевого оттенка. Апроксимальные стенки и режущий край восстановлены с помощью композита оттенка А2 (дентин). При восстановлении апроксимальных стенок использована интерпроксимальная выпуклая матрица ( изначально предназначенная для восстановления  боковых зубов). Данная матрица позволяет получить корректную форму, что крайне сложно при использовании стандартных прямых матриц.

В результате получены внешние контуры зуба, теперь врач переходит к выполнению основного объема реставрации, с использованием методики внутренней стратификации. 
Дентин имитирован нанесением одного слоя композитного материала (А2) с воспроизведение трех маммелонов.

Для восстановления режущего края использован опалесцирующий прозрачный оттенок. Очень важно чтобы масса была прозрачной.

Толщина финального эмалевого слоя определяется с помощью силиконового ключа.

Последний эмалевый слоя должен быть максимально  гладким. После финальной фотополимеризации проведена шлифовка и полировка реставрации.
Вид реставрации спустя 1 неделю (по просьбе пациента проведена небольшая корректировка формы реставрации).

Источник: стоматология.рф