Курсы WEB EXPO Книги Статьи Видео
Реставрация

видео на ресурсеО значении проектирования реставраций-эстетическое восстановление резца

Автор: Gregory Camaleonte

 

При изготовлении эстетических реставраций зубов важно обдумать каждое действие. Способность врача провести терапевтическое лечение с максимальным сохранением тканей зуба и легко контактировать с пациентом позволяет упростить работу. Но при этом добиться высокого качества лечения. Таково значение проектирования эстетического восстановления зубов.

Травма центрального резца (Клинический случай)

Пациентка 15 лет обратилась к нам для решения эстетической проблемы. Ранее она перенесла травму центрального резца 2.1.

На данный момент требуется эндодонтическое лечение 2.1 и восстановление части режущего края 1.1 .

Решение клинической ситуации

После клинического и рентгенологического обследования, мы предлагаем прямое восстановление медиального угла зуба 1.1 композитом и гингивэктомию десны, прилежащей к зубу 2.1, с последующим восстановлением эстетики зуба.

Для начала мы пробуем восстановить зубы эстетичным воском на модели челюсти. Это необходимо для получения согласия пациента.

1.jpg

Рис. 1 – Улыбка до начала лечения.

2.jpg

Рис. 2 – Фотография с использованием Flexipalette.

3.jpg

Рис. 3 – Кросс-поляризованный свет.

 

Моделирование анатомии резца воском

4.jpg

Рис. 4 – Восстановление анатомии резца воском.

5.jpg

Рис 5 — Пациент одобряет прототип реставраций.

Гингивэктомия

6.jpg

Рис. 6 – Проводим гингивэктомию, заранее восстанавливаем десну на модели.

7.jpg

Рис. 7 – Для придания десне нужной формы мы используем диодный лазер.

Временная реставрация зуба

Для стабилизации десневого края при заживлении, мы решили сделать временную реставрацию зуба без какой-либо подготовки. Для этого мы выбрали жидкотекучий композит. Это снижает риск отслоения десны.

8.jpg

Рис. 8 – Для последующей работы используем ретракционную нить.

9.jpg

Рис. 9 — Целлулоидную матрицу используем для защиты соседних зубов во время бондинга. Затем восстанавливаем анатомическую форму 2.1 с помощью силиконового ключа.

10.jpg

Рис. 10 — После удаления силиконового ключа убираем избыток материала.

11.jpg

Рис. 11 — Послеоперационный результат предварительной реставрации.

12.jpg

Рис. 12 — 4 недели спустя. Заживление десны еще не завершено.

 

Восстановление центрального резца

13.jpg

Рис. 13 – 10 недель. Теперь можно приступать к окончательному восстановлению центрального резца.

14.jpg

Рис. 14 – Устанавливаем коффердам. Удаляем временную реставрацию 2.1, очищаем зуб. Проводим адгезивную подготовку.

15.jpg

Рис. 15 – С помощью силиконового ключа моделируем небную стенку.

16.jpg

Рис. 16 — Проксимальные стенки моделируем с помощью металлических матриц.

17.jpg

Рис. 17 – Наносим слой дентина. После полимеризации этого слоя, силиконовым ключом восстанавливаем вестибулярную стенку.

18.jpg

Рис. 18 — Результат после удаления коффердама и некоторых отделочных шагов.

19.jpg

Рис. 19 – На следующем  приеме восстанавливаем зуб 1.1 и окончательно обрабатываем оба резца.

20.jpg

Рис. 20 — Окончательный результат после удаления коффердама.

21.jpg

Рис. 21 — Итоги 9 месяцев спустя.

22.jpg

Рис. 22 — Совет: если вы хотите показать текстуру поверхности при съемке, просто измените положение вспышки.

23.jpg

Рис. 23 — Улыбка пациента через 9 месяцев после лечения.

24.jpg

Рис. 24 — До / после лечения.

 

Эстетическая реставрация (Выводы)

Проектирование эстетической реставрации до непосредственного вмешательства позволяет избежать многочисленных ошибок на каждом этапе и получить предсказуемый результат. Получению качественной реставрации способствует обдумывание каждого этапа и тщательная проверка результатов. Семь раз отмерь, один раз отрежь. Обдуманное действие —  ключ к получению удовлетворительных результатов.

 Источник: styleitaliano.org