Замена старых пломб - реставрация резцов

Композитные реставрации показаны только если пациент тщательно чистит зубы. Потому что при плохой гигиене они быстро теряют эстетический вид. Мы, стоматологи, восстанавливаем зуб в случае необходимости. Но долгосрочный результат зависит от самого пациента. За несколько лет реставрации меняются в цвете. Появляются сколы, износ, нарушается краевое прилегание. Поэтому, замена старых пломб — частая процедура. В нашем случае-реставрация резцов.

Изменение цвета зубов (Клинический случай)

Рис. 1 — Молодой мужчина обратился к нам с жалобами об изменении цвета передних зубов.

Рис. 2 — Мы обнаружили, что старые реставрации изношены, изменились в цвете и нарушено краевое прилегание.

Подбор цвета реставрации

Рис. 3 – Далее мы подбираем цвет реставрации (композитных масс).

Рис. 4 – Также проводим оценку композитных масс с поляризованным фильтром.

Рис. 5 — До получения силиконового ключа, мы добавляем композит на резцовый край для получения желаемой морфологии.

Рис. 6 – Обрезаем лишний материал на вестибулярных поверхностях.

Рис. 7 – Накладываем коффердам.

Удаление пломбы

Рис. 8 – Старые пломбы удаляляем крупными алмазными борами.

Рис. 9 – Проводим скашивание эмали красными борами.

Рис. 10 – Излишки материала с межзубных промежутков убираем металлическими штрипсами.

Подготовка зуба

Рис. 11 – Подготовка зуба к бондингу. Травим эмаль.

Рис. 12 — Оцениваем протравленные поверхности.

Рис. 13 — Наносим адгезив.

Моделирование формы зуба

Рис. 14 – Приступаем к моделированию формы зуба. Моделируем эмалевый слой  небной поверхности с помощью силиконового ключа.

Рис. 15 — Очищаем избыток композита из межзубных промежутков с помощью металлических штрипсов.

Рис. 16 – Создаем мезиальную стенку с помощью прозрачной ленты.

Рис. 17 – Добавляем немного композита на режущий край.

Рис. 18 – Накладываем дентинный слой вестибулярной поверхности.

Рис. 19 — Создаем желобок с помощью fissura.

Рис. 20 – Придаем режущему краю более светлый оттенок .

Рис. 21 – Накладываем тонкий эмалевый слой композита.

Рис. 22 — Сглаживаем поверхность щеткой.

Рис. 23 — Сглаживаем аппроксимальные поверхности с помощью абразивных лент.

Окончательная обработка реставрации

Рис. 24 — Маркируем границы.

Рис. 25 – Шлифуем абразивными дисками.

Рис. 26 – Используем глицерин для окончательного светоотверждения.

Рис. 27 — Создаем анатомию с помощью твердосплавных боров.

Рис. 28 — Полирование.

Рис. 29 — Окончательный вид новых реставраций.

Когда реставрация подлежит смене (Выводы)

Композитная реставрация подлежит смене, если : она меняет свой естественный цвета, изнашивается, теряет блеск, имеет плохое краевое прилегание, сколы, трещины, переломы.

 Источник: styleitaliano.org