Протокол композитного восстановления зубов с переломом коронки

Основной задачей при лечении травм передних зубов является восстановление функции и эстетики.
В данной статье представлен клинический случай восстановления правого постоянного латерального резца верхней челюсти после перелома коронки без обнажения пульповой камеры.
Пациент получил травму в ходе катания на велосипеде, и спустя 10 дней обратился к нам за помощью.

Фото  1. Фронтальный вид. Фото до начала лечения. Зуб не изменен в цвете, отлом произошел без вскрытия пульпарной камеры, холодовой тест положителен.

Фото 2. Вид с окклюзионной стороны, никаких признаков вскрытия пульпарной камеры.

Фото 3. Основываясь на ранее полученной диагностической информации, подтвержденной пациентом, техник изготовил вакс-ап на рабочей модели. 

Фото 4. Для обеспечения лучшего контроля при послойном нанесении материала и воссоздания точной анатомической формы, нами был изготовлен силиконовый ключ. С его помощью мы сможем перенести информацию с модели непосредственно в полость рта пациента.

Фото 5. Силиконовый ключ.

Фото 6.

Фото 7. Оставшиеся ткани эмали, не затрагивая дентин, были использованы для создания фальца. Подобный вид фальца в большинстве случаев используется при травмах зубов класса I, особенно для типов  1 и 2 (прим. в соответствии с российский классификацией: перелом коронки зуба без вскрытия пульпы зуба в пределах эмали и дентина).

Фото 8. Изоляция рабочего поля при помощи коффердама и тефлоновой ленты.

Фото 9. Защита соседних зубов тефлоновой лентой и протравка эмали в течение 15 секунд.

Фото 10. Бондинг с использованием адгезивной системы 7ого поколения.

Фото 11. Небная стенка была выложена непосредственно на поверхности силиконового ключа. Для этого мы использовали прозрачный оттенок композита. 

Фото 12. Силиконовый ключ вместе с выложенной композитной небной стенкой был внесен в полость рта. Для обеспечения  идеальной адаптации материала к тканям зуба мы использовали кисть и инструменты для работы с композитом.

Фото 13. Теперь, когда небная стенка установлена, мы можем приступить к этапу послойного наложения материала.

Фото 14. Для второго слоя мы использовали высоконаполненный оттенок дентина; третий слой, дентин средней наполненности, завершил построение "базиса" реставрации.

Фото 15. Для создания микротекстуры поверхности реставрация была обработана вращающимся инструментом под контролем карандаша.

Фото 16. Красный диск для шлифовки Sof-Lex 3M.

Фото 17. Алмазная полировочная головка.

Фото 18. Полировка при помощи войлочного полировочного диска 2,35мм и алмазной пасты.

Фото 19. Послеоперационная дегидратация.

Фото 20. Повторное посещение через 2 недели.

Фото 21. Повторное посещение через 2 недели, контрольный снимок.

Фото 22. Повторное посещение через 2 недели, положительный холодовой тест.

Фото 23. Повторное посещение через 2 недели, вид со стороны режущей поверхности.

Фото 24. Повторное посещение через 2 недели, вид с небной поверхности.

Фото 25. Зуб после регидратации.

Заключение

Травма передних зубов – это довольно распространенное явление, часто происходящее в детском возрасте. Изготовление прямой композитной реставрации в случаях перелома передних зубов позволяет врачу консервативно восстановить оригинальную форму и цвет зуба.

Источник: forum.stomatologija.su