Ортоградная ревизия моляра с поражением в области фуркации и 7 корневыми каналами
Автор: Каплан Шеуджен
Большие апикальные поражения вызывают массу споров. Еще больше вопросов вызывают разряжения в области фуркации. Как часто, глядя на один прицельный снимок и видя участок резорбции в области фуркации, мы готовы вынести отрицательное решение по поводу сохранения зуба?
Правильность решения будет зависеть от нескольких параметров, но прежде всего от диагноза и причин появления разряжения.
Причиной "разряжения" в области фуркации, когда нет вовлечения пародонта, является апикальный периодонтит (как итог некачественного первичного эндодонтического лечения, пропущенной анатомии или перфорирующей внутренней резорбции).
Один из самых важных критериев — зондирование. Отсутствие кармана в области фуркации — пожалуй, самый важный клинический признак, который будет перевешивать чашу весов в сторону успеха при условии адекватного протокола эндодонтического лечения.
Приведем клинический случай.
Пациентка обратилась в клинику с жалобами, характерными для апикального абсцесса без свища. После осмотра и оценки прицельного рентгенографического снимка и рисков с согласия пациентки было принято решение провести диагностическое лечение (рис. 1). Целью лечения было получение "биологической аугментации" либо полноценно функционирующего зуба. После удаления старой реставрации были выявлены причины клиновидного костного дефекта с медиальной стороны — нависающий край пломбы зуба. Трещин не было выявлено, что увеличивало шансы на успех.
Рис. 1. Диагностический снимок до лечения.
При ортоградной ревизии были локализованы устья 3 пропущенных корневых каналов (рис. 2).
Рис. 2. Снимок с инструментами. Контроль рабочей длины.
Инструментальная обработка корневых каналов проводилась профайлами 4-й конусности и файлом XP-Endo, медикаментозная обработка — раствором гипохлорита натрия и ЭДТА.
Рис. 6. Устья медиальных каналов.
Рис. 7. Устья дистальных каналов.
После стихания симптоматики была проведена обтурация корневых каналов. Все 7 каналов были обтурированы эпоксидным силером и горячей гуттаперчей по технике бэкфил (сквирт) (рис. 3, 4).
Рис. 3. Контроль обтурации корневых каналов.
Рис. 4. Контрольный осмотр через 7 месяцев.
На контрольном осмотре через 7 месяцев — идущее заживление (рис. 5).
Рис. 5. Контрольный осмотр через 7 месяцев.
Безусловно, 7 месяцев — маленький промежуток времени для утверждения успешности лечения, однако оно оказалось эффективным. Окончательное решение о замене реставрации на постоянную и коррекции десневого профиля будет принято на контрольном осмотре в 12 месяцев.
Лечение проводилось без использования операционного микроскопа, но с применением бинокулярных луп ExamVision 3.3х.ф
Источник: http://dentalmagazine.ru/
Похожие статьи:
Конденсация гуттаперчи непрерывной волной
Calogero Bugea
Calogero BugeaАктивация ирригационных растворов в эндодонтической практике
Станислав Геранин
Станислав ГеранинДезинфекция при перелечивании корневых каналов: беспроводная революция
Риккардо Тонини
Риккардо ТониниОбтурация системы корневых каналов: вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи
Calogero Bugea
Calogero BugeaОбтурация корневого канала. Шаг 1: припасовка штифта
Calogero Burgea
Calogero BurgeaНовая эра в эндодонтии! Революционный биокерамический силер
Кен Кох, Деннис Брейв, Аллен Али Нассех
Кен Кох, Деннис Брейв, Аллен Али НассехИспользование новых технологий в ходе дезинфекции корневых каналов
Gianluca Plotino, Gianluca Gambarini, Nicola M. Grande
Gianluca Plotino, Gianluca Gambarini, Nicola M. GrandeMTA для пломбирования искривленных корневых каналов в молярах
Массимо Джоваррушио
Массимо ДжоваррушиоМифы и легенды эндодонтии: йодоформ
Михаил Соломонов
Михаил СоломоновСпецифика ирригации гипохлоритом натрия
Jeffrey Krupp
Jeffrey KruppВсё дело в ирригации: клинический случай
Мохаммед М. Эльхалавани
Мохаммед М. ЭльхалаваниЭндодонтическое лечение нижнего первого моляра с дентиклем, облитерирующим дно пульповой камеры. Клинический случай
Garima Poddar
Garima Poddar