Комплексная травма с обнажением пульпы: альтернативное восстановление с использованием цифровых технологий

В последние несколько лет отмечается рост травматизма, особенно среди молодых пациентов. В случаях, когда травма вызывает обнажение пульпы зуба, необходимо предупредить ее некроз, особенно в зубах с несформированной верхушкой корня. Процедура закрытия пульпы достаточно проста и легка в выполнении, но после ее проведения следует как можно скорее выполнить реставрацию коронки зуба с помощью адгезивных методик.

Непрямая реставрация по технологии CAD/CAM – подходящий выбор для восстановления зубов с большими дефектами эмали и дентина. В описанном клиническом случае показан образцовый пример.

Изображение 1 – Юный мальчик в возрасте 10 лет в результате несчастного случая получил травму переднего зуба во время драки во дворе.

Изображение 2 – Перелом 21 зуба осложнен широким обнажением пульпы. Пациент не жалуется на боль, травма произошла приблизительно за два часа до обращения. Фрагмент поврежденного зуба отсутствует. На рентгенограмме нет признаков других горизонтальных переломов. Верхушка корня зуба окончательно не сформирована.

Изображение 3 – После проведения местной анестезии была выполнена пульпотомия, затем полное закрытие оставшейся пульпы с помощью кальций-силикатного цемента  (Tech Biosealer Capping- Isasan) – лекарственного препарата для прямого покрытия пульпы.

Изображение 4 – В это же посещение после закрытия остаточной пульпы с помощью композиционного материала (SE Bond Kuraray + Tetric Flow Ivoclar Vivadent) была закрыта полость для эндодонтического доступа.

Обязательно в то же самое посещение после профессиональной чистки…

Изображение 5 – … травмированный зуб был препарирован в соответствии с наиболее консервативной методикой и получен оптический оттиск с использованием камеры Sirona Blue Cam 4.2. Таким образом, был получен план создания оверлэй накладки, которая была изготовлена при помощи последовательного фрезерования из  Lava 3M и сразу же цементирована с использованием адгезивной техники (SE Bond - Kuraray + Tetric Flow - Ivoclar Vivadent).

Изображение 6 – Клинические этапы адгезивной фиксации накладки, изготовленной по CAD/CAM технологии. Можно оценить окончательную обработку, полирование и характеристики композитного винира перед процедурой цементировки.

Изображение 7 – Рентгенологический и фотографический контроль через неделю после адгезивной фиксации реставрации.

Изображение 8 –  Рентгенологический и фотографический контроль через неделю после адгезивной фиксации реставрации.

Изображение 9 – Рентгенологический и фотографический контроль через 4 года. Верхушка 21 зуба полностью сформирована, зуб дает положительную реакцию на все тесты жизнеспособности пульпы. Он будет реставрирован с помощью накладки из дисиликата натрия.

Заключение

Для решения функциональных и эстетических задач у мальчика после тяжелой травмы переднего верхнего резца была проведена непрямая реставрация по CAD/CAM технологии. С помощью непрямого адгезивного винира была восстановлена надлежащая форма зуба и гарантированная жизнеспособность.  

 Источник: forum.stomatologija.su