Пошаговый протокол реставрации первого верхнего моляра

Большинство практикующих врачей сталкивается с проблемой восстановления естественной анатомии зубов дистальной группы, в основном это обусловлено сложностью морфологии их окклюзионных поверхностей.
Главной задачей данной статьи является предоставление наглядного пошагового протокола по созданию морфологически правильной анатомии реставрации по первому классу в первых верхних молярах.

Фото 1.

Фото 2.

Фото 3.

 Для построения правильной реставрации чрезвычайно важным моментом является создание идеально сформированной полости (Фото 1, 2). Однако прежде чем приступить к препарированию, необходимо обратить внимание на естественную анатомию окклюзионной поверхности: 4 бугра (мезиальный небный, мезиальный щечный, дистальный щечный и дистальный небный), косой гребень, центральная ямка, мезиальная и дистальная треугольные ямки (Фото 3).

Фото 4. 

Центральная ямка является отправной точкой для всех функциональных движений и, поэтому она считается чрезвычайно важным элементом окклюзионной анатомии.  Согласно окклюзионной морфологии, центральная ямка должна располагаться на стыке трех бугров: мезиального небного, дистального щечного и мезиального щечного; и контактировать с вершиной мезиального щечного бугра первого нижнего моляра.

 Фото 5. 

Мезаильный небный бугор состоит из трех частей. Первая порция материала используется для создания его центральной части (Фото 5,6), другие две будут построены чуть позже.

Фото 6.

Фото 7. 

Каждый слой материала должен быть идеально адаптирован к краям полости для того, чтобы избежать излишней траты времени на этапе шлифовки и корректировки реставрации.

Фото 8. 

Далее мы восстановим дистальный щечный и мезиальный щечный бугры (Фото 8-13). Таким образом мы получим три основных бугра первого верхнего моляра. Для создания четкой и правильной анатомии каждого из бугров особенно важно использовать правильно подобранное количество композитного материала. Не используйте большие порции и не пытайтесь воссоздать окклюзионную анатомию за один шаг.

Фото 9.

Фото 10.

Фото 11.

Фото 12.

Фото 13.

Фото 14. 

Следующим шагом является построение меньшей медиальной части мезиального небного бугра (Фото 14-16), за которым последует восстановление его дистальной части (который в свою очередь сформирует косой гребень) (Фото 17-19).

Фото 15. 

Фото 16. 

Фото 17. 

Фото 18. 

Фото 19. 

Фото 20. 

Последний и самый маленький бугор, который подлежит восстановлению – это дистальный небный (Фото 20, 21).

Фото 21. 

Фото 22. 

Теперь восстановление медиальной части окклюзионной поверхности не составит нам никаких проблем (Фото 22,23).

Фото 23. 

Фото 24.

Для получения наилучшего результата и более естественного вида реставрации необходимо избегать использования прямых линий при моделировании (Фото 24,25).

Фото 25.

Фото 26.

Заключение

Каждое вмешательство, не зависимо от его типа, требует соблюдения правильного протокола. Это так же актуально и при восстановлении первых верхних моляров при помощи композита. Использование пошагового протокола в подобных случаях значительно облегчает процедуру и обеспечивает более предсказуемый результат.

Источник: forum.stomatologija.su