Ошибки и осложнения при протезировании на имплантатах

Все возможные ошибки можно разделить на 3 вида:

1) Ошибки совершенные при планировании работы

2) Ошибки совершенные на этапе выполнения работы

3) Ошибки совершенные после выполнения работы — это осложнения

Ошибки, совершенные при планировании работы:

1. Расположения имплантатов:

•     фронтальный отдел — эстетическая зона протезирования.
•     жевательный отдел — не эстетическая зона протезирования.

2. Соответствие топографии зуб-имплантат.

3. Расположение и количество имплантатов. Минимальное и максимальное. Полная и  частичная адентия.

4. Расстояние между имплантатами и зубами, параллельность и глубина расположения имплантатов.

5. Межокклюзионная высота. Не учитывается минимальное расстояние для коронок или протеза.

6. Способ фиксации — цементная или винтовая.

7. Состояние зубов, костной ткани и десны возле имплантатов.

8. Расширенные показания к удалению зубов. Так и чрезмерное сохранение безнадежных зубов.

9. Ремонтопригодность и трансформируемость конструкции.

10. Стоимость работы.

11. Технические возможности.

Ошибки, совершенные на этапе выполнении работы:

1. Ошибка при выборе слепочного трансфера (открытая или закрытая ложка):

•   позиционирование трансфера и контроль (рентген или трансферчек).
•   соответствие трансфер — имплантат.
•   высота и диаметр трансферов.

2. Ошибка при снятии оттисков. Индивидуальная или стандартная ложки, адгезив для ложек.

3. Ошибки при выборе слепочного материала (А, С -силикон, полиэфиры).

4. Ошибки при фиксации аналогов и подбора аналог — имплантат.

5. Ошибки при определении высоты прикуса. Способы, материалы, контроль.

6. Ошибки при отливке моделей, выборе гипса, загипсовке в артикулятор.

7. Ошибки при выборе абатмента. Материал, форма, высота, диаметр, положение уступа. С шестигранником или без.

8. Технические ошибки при изготовлении коронок и протезов. Форма, оси и признаки зубов. Зубные дуги. Сагитальные и трансферзальные кривые. Форма промежуточной части мостов, протезов.

9. Окклюзионные и апроксимальные контакты. CO, MIP, положение суставных головок.

10. Ошибки при примерках работ. Клинические и технические винты, динамометрический ключ, торк.

11. Ошибки при сдаче работ. Цементная и винтовая фиксации.

Осложнения — это ошибки, допущенные во время планирования и выполнения работы.

К основным видам осложнений могут относиться:

1) Сколы керамики. Перелом мостов, балок.

2) Раскручивание винтов, сорванная резьба винтов, шляпки винтов. Перелом винтов.

3) Расцементировка коронок.

4) Перелом абатментов, имплантатов. Неправильная нагрузка и длинные консоли.

5) Обнажение шейки имплантатов, убыль десны и кости. Напряжение в конструкции. Мало прикрепленной десны, уздечки, форма абатмента, коронки, протеза.  Незаглубленные имплантат.

6) Расшатывание и вколачивание зуба, стоящего между имплантатами. Неправильные и плотные апроксимальные контакты.

7) Цементная и винтовая фиксации на одной челюсти.  Сочетание разные платформ — имплантата и абатмента в одном мосте.

8) Некроз и потеря десны возле имплантата. Разный диаметр фдм и абатмента или коронки. Послабляющий разрез.

9) Отсутствие расходников для повторного протезирования.

10) Тремы, щели, плохие контакты между коронками. Миграция имплантатов с коронками. Рост челюсти. Остеопатический взгляд.

11) Возрастные изменения. Рост челюсти и изменение позиции зубов по отношению к коронкам на имплантатах. Имплантация у детей.

12) Очаги воспаления рядом с имплантатами. Пародонтит.

13) Преждевременное истирание искусственных зубов и базиса протеза.

14) Плохая ремонтопригодность и трансформируемость конструкций.

15) Плохая гигиена.