Курсы WEB EXPO Книги Статьи Видео
Ортопедия

видео на ресурсеНепрямая реставрация резцов-минимально инвазивное лечение

Автор: Walter Devoto

 

Надежность и долговечность стоматологических реставраций крайне важны для всех наших пациентов, а особенно для молодых. Мы считаем, что следует придерживаться щадящих методов лечения, которые предусматривают минимально инвазивное лечение. Такое рациональное препарирование может снизить риск осложнений, возникающих как во время лечения, так и после. Сейчас в погоне за эстетикой применяются более радикальные техники, которые предполагают иссечение большей части твердых тканей зубов. Мы предлагаем свести к минимуму препарирование зуба. Этого можно достичь используя непрямые реставрации-виниры. Таким образом мы добьемся хорошей эстетики без лишнего риска.

Дефект центральных резцов (Клинический случай)

1.jpg

Рис. 1 – Девушка 17 лет обратилась с жалобами на эстетический дефект центральных резцов. Зубы были сломаны пациенткой в детстве. Зуб 1.1 был эндодонтически лечен 2 года назад.

2.jpg

Рис. 2 – После вскрытия пульповой камеры мы обнаружили перфорацию с вестибулярной стороны. Решили эндодонтически перелечить зуб. Из-за молодого возраста пациентки для восстановления зубов выбрали виниры.

3.jpg

Рис. 3 — Зубы были предварительно восстановлены, чтобы последующее лечение было более удобным.

4.jpg

Рис. 4 – Мы удлиняем коронки, чтобы форма зубов гармонично соотносилась со всем зубным рядом при улыбке. В эстетических целях проводим внутриканальное отбеливание зуба 2.1. По завершению эндодонтического лечения 1.1 гуттаперчу герметизируем слоем жидкотекучего композита. Также проводим эндоотбеливание зуба 1.1. После завершения отбеливания доступ закрывается композитом.

5.jpg

Рис. 5 – Восковая версия реставрации для демонстрации конечного варианта.

6.jpg

Рис. 6.- Вид окклюзионной поверхности. Определяем толщину финальной реставрации.

 

Временные виниры

7.jpg

Рис. 7 – Изготовление силиконового ключа для последующего создания временных виниров.

8.jpg

Рис. 8 – Приступаем к моделированию формы резцов текучим композитом с помощью силиконового ключа.

9.jpg

Рис. 9 – Полимеризация композита через силиконовый ключ.

10.jpg

Рис. 10 — Провизорные виниры для оценки эстетики.

 

Особенности препарирования

11.jpg

Рис. 11 – Особенности препарирования: проводим на винирах для более консервативной подготовки. Таким образом препарирование эмали минимально.

12.jpg

Рис. 12 – Спиливаем резцовый край.

13.jpg

Рис. 13 – Маркируем вестибулярную поверхность на винирах, тем самым контролируем толщину препарирования.

14.jpg

Рис. 14 – Ориентиры препарирования.

15.jpg

Рис. 15 – Препарирование.

16.jpg

Рис. 16 – Снимаем провизорные виниры, и обрабатываем сам зуб.

17.jpg

Рис. 17 — Завершение подготовки.

 

Постановка виниров

Этапы постановки виниров

18.jpg

Рис. 18 – Ретракция десны.

19.jpg

Рис. 19 – Предварительно получаем оттиск пришеечных областей зубов, чтобы уточнить объем препарирования.

 

Композитные виниры

20.jpg

Рис. 20 — Композитные виниры. Окончательный результат.

21.jpg

Рис. 21 – Прекрасный результат через 1 год.

22.jpg

Рис. 22 – Состояние через 2 года. Хорошее взаимодействие тканей и реставрации, замечательное прилегание и цвет виниров.

 

Применение виниров (Выводы)

Когда дело касается молодых пациентов, наилучшим решением является консервативное лечение-применение виниров. Щадящий подход и проверенные методы восстановления зубов (в данном случае с помощью провизорных виниров) обеспечивают великолепные результаты и ослепительные улыбки наших пациентов.

 Источник: styleitaliano.org