Способ изготовления цифрового гнатометра

В клинической практике регистрация центрального соотношения (ЦС) челюстей имеет ключевое значение в реорганизации окклюзии.

Существует множество концепций и школ, которые имеют разный подход в определении положения нижней челюсти. На сегодняшний день это самая дискутабельная тема в стоматологическом мире, да и определений термина «центральное соотношение» более 30. В своей практике я применяю метод, предложенный Альфредом Гизи в 1908 году, когда впервые был применен гнатометр для регистрации ЦС. Предложенный вариант гнатометра для беззубых челюстей обрел широкую популярность в ортопедической стоматологии. Основную сложность представляла собой задача собрать гнатометр на моделях челюстей с зубами. С приходом светоотверждаемых пластмасс, которые мы применяем для индивидуальных ложек (пример: Zhermack Elit LS Tray), сборка гнатометра для «зубастых» пациентов стала куда проще. Для сборки гнатометра я использовал металлические пластины CRS Set 15 фирмы CANDULOR и винт с резьбой м5.

С развитием программ-моделировщиков (Exocad) и технологии 3D-печати полимеров мы стали заниматься изготовлением печати цифровых гнатометров. Недостаток полностью полимерного гнатометра, по моему мнению, был в пластмассовом винте и пластине, которые при регистрации не выдерживали силы жевательных мышц – винт мог сломаться либо начертить траекторию на площадке, затрудняя регистрацию правильного положения нижней челюсти. В программе Exocad мы смогли адаптировать металлические пластины гнатометра, сделав пазы для вставки, и адаптировали металлический винт с резьбой м5.

На сегодняшний день мы печатаем гнатометры из смол Harz Labs Dental Clear и на 3D-принтерах Asiga, разрешенных для применения в стоматологии.

Преимуществами данного метода, по моему мнению, являются:

• Простота в применении для любой категории пациентов, в том числе и для детей.

• Применение как в аналоговом, так и в цифровом методе регистрации при помощи интраорального сканера.

• Возможность собирать гнатометр в состоянии максимального межбугоркового контакта с выкручиванием винта для избирательного пришлифовывания эксцентрических контактов либо для моделирования утраченных анатомических элементов прямым методом.

• Применение в клинике ортопедической, ортодонтической и терапевтической стоматологии.

• Очень часто происходит дистракция в ВНЧС после функциональных проб при частичном смещении диска.

Источник: Dental Club