Клинический случай прямой композитной реставрации жевательных зубов
Автор: Giuseppe Chiodera
Реставрация жевательных зубов может оказаться сложной задачей. Возникают трудности с удалением некротизированных тканей в глубоких полостях, созданием контактного пункта, моделированием анатомической формы и восстановлением окклюзионных контактов. Иногда приходится реставрировать контактные полости. В данном клиническом случае в одно посещение были восстановлены дефекты в зубе 26 (медиально) и 25 (дистально).
Рис.1
Исходные несостоятельные реставрации с отсутствием контактного пункта и нависающими краями. Пациент жаловался на чувствительность. Было принято решение заменить реставрации.
Рис.2
Была проведена изоляция системой коффердам, изготовлен силиконовый ключ. Силиконовый ключ может быть полезен в тех случаях, когда изначально неизвестно, будет ли возможность сохранить бугры в процессе препарирования.
Рис.3
После препарирования полости щёчные бугры оказались ослаблены и потребовалось их перекрытие. Изготовление силиконового ключа оказалось оправданным. Дефект твёрдых тканей в премоляре может быть восстановлен прямым методом.
Рис.4
Матрица фиксирована клином в пришеечной области, адаптирована кольцом к щёчной и нёбной поверхностям зуба.
Далее проведено селективное протравливание эмали (30сек).
Рис.5
Промывание полости водой 30 сек, высушивание
Рис.6
Нанесён бонд, через 20 секунд осторожно распределен воздухом. После этого поверхность должна быть блестящей.
Рис.7
Засвечивание адгезива (40 сек).
Рис.8
Дистальная стенка премоляра восстановлена в один этап. Далее смоделирована окклюзионная поверхность одним слоем композита (толщина материала не превышала 2 мм).
Рис.9
Невосстановленный дефект твёрдых тканей зуба 26 позволяет более качественно провести шлифовку и полировку реставрации.
Рис.10
При помощи Cusp Misura, LM было определено истончение щёчной стенки и принято решение о ее удалении.
Рис.11
Ослабленный бугор был редуцирован на 2 мм. Протравлен только участок, который должен быть восстановлен по силиконовому ключу.
Рис.12
Вид поости после протравливания, промывания и высушивания.
Рис.13
Силиконовый ключ в области клыка (тест на соответствие, стабильность и точность).
Рис.14
С нёбной поверхности в силиконом ключе было создано пространство для лампы.
Рис.15
Для создания прямого долтупа к кариозной полости восстановленный композитом бугор был скорректирован турбинным наконечником с водяным охлаждением.
Рис.16
Далее проведена классическая реставрация II класса. Обратите внимание, что протравливание композита не требуется.
Рис.17
Вид после протравливания.
Рис.18
Установка матрицы, силиконовые насадки на кольцо обеспечили лучшую адаптацию матрицы.
Рис.19
Аппликация бонда.
Рис.20
Полимеризация в течении 40 сек.
Рис.21
Блистящая поверхность после полимеризации.
Рис.22
Восстановление медиальной стенки.
Рис.23
Измерение глубины полости. Данный этап позволяет убедиться, что материал объёмного внесения будет полностью заполимеризован (композит вносится слоем до 4 мм).
Рис.24
Внесение композита.
Рис.25
После базового внесён последний слой в один этап.
Рис.26
Моделирование основных фиссур на окклюзионной поверхности.
Рис.27
После сравнения с рядом стоящими зубами окрашены окклюзионные фиссуры.
Рис.28
Краску необходимо полимеризовать.
Рис.29
Вид после полировки щёточкой.
Рис.31
Реставрация окклюзионной поверхности завершена.
Рис.32
Полировка пришеечной области штрипсами с 2 видами абразивности.
Рис.33
Вид реставрации после снятия коффердама.
Рис.34
Контроль через год.
Рис.35
Рентгенограмма до и после.
Источник: Style Italiano
Перевод с английского языка Елены Ковшик для портала BELODENT.ORG
Похожие статьи:
Протоколы реставрационной стоматологии с целью достижения биомиметики
David Alleman, Matthew Nejad, David Alleman
David Alleman, Matthew Nejad, David AllemanЛегкое заполнение в боковых композитных реставрациях
Dan Lazar
Dan LazarРеставрация II класса, сочетающая композит с малой усадкой и центростремительную технику
М. Ромеро, Ф. Хэддок, У. Брекетт, М. Брекетт
М. Ромеро, Ф. Хэддок, У. Брекетт, М. БрекеттТворческий подход к восстановлению нескольких боковых зубов
Sarmad Hijran
Sarmad HijranЛечение глубокого кариеса боковых зубов, пошаговый протокол
Mohamed Salah Abd Elsalam
Mohamed Salah Abd ElsalamКомпозиты для объемного заполнения в боковых зубах
Janos Grosz
Janos GroszКак использовать секционную матрицу для получения функционального результата на проксимальной поверхности
Sergiu Muresan
Sergiu MuresanИскусство дистальной реставрации
Giuseppe Marchetti
Giuseppe MarchettiИндивидуальные кольца - четырехлетний опыт использования
Jordi Manauta
Jordi ManautaА Вы "расклиниваете" зубы перед композитной реставрацией в боковом отделе?
Gregg Kinzer
Gregg KinzerИндивидуализация матричной системы
Алексей Сошников
Алексей СошниковПломбирование глубоких полостей в дистальном отделе микроламинированным сиц. Отчет о клиническом случае
Аня Бараба, Ивана Милетич
Аня Бараба, Ивана Милетич